Robert Gregory, MD

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RESEARCH ABSTRACT

边缘型人格障碍治疗的主题康复阶段

运用案例说明和对象关系理论, 作者假设患有边缘型人格障碍的人有特定的主题问题，他们试图在恢复的顺序阶段解决这些问题. 四个主题阶段中的每一个都需要特征的患者-治疗师互动, underlying conflicts, associated behaviors, 以及必须克服的独特挑战和陷阱，以避免创伤重演并在恢复中前进.

Borderline Attributions

作者探讨了患有边缘型人格障碍的人如何试图产生意义, eliminate ambiguity, 通过分配极化来维持理想化, 对他们经历的二元归因.作者提出这些二元属性相互作用形成多重属性, 离散的自结构或 states of being. 每个状态都以对自我和他人的刻板期望以及自我延续的关系模式为特征.作者描述了四种常见的状态，标记为 无助的受害者，有罪的犯罪者，愤怒的受害者， and demigod perpetrator, 并提出了解构每一种状态的治疗策略，以促进一个整合和分化的自我的发展.

抗边缘型人格障碍的心理治疗

A manual-based treatment, 被称为动态解构心理疗法, 是为那些最难接受治疗的边缘型人格障碍患者开发的吗, 比如那些同时患有药物使用障碍的人. 这种治疗模式是基于这样的假设，即边缘病理和相关行为反映了形成连贯和分化自我的基础的特定神经认知功能的损害. DDP旨在通过促进情感负载的人际经验的细化和归因的整合来激活和修复神经认知自我能力, 以及在患者-治疗师关系中提供促进自我-他人分化的新体验. 治疗包括每周进行一次预定时间的单独治疗，并遵循连续的阶段.

边缘型人格障碍和酒精使用障碍的动态解构心理治疗

进行了一项随机对照试验，以确定动态解构心理治疗(DDP), 对于边缘型人格障碍(BPD)和酒精使用障碍共存的个体是否可行和有效. 30名参与者在一年的DDP或优化社区护理治疗期间每3个月进行一次评估. By 12 months, DDP参与者在准自杀行为方面有统计学上的显著改善, alcohol misuse, institutional care, depression, dissociation, and core symptoms of BPD, 治疗保留率为67 ~ 73%. 几乎所有接受至少6个月DDP治疗的参与者都表现出有临床意义的变化. 虽然社区参与者的平均治疗强度更高, 在同一时期，它们只显示出有限的变化. 在治疗结束后再进行18个月的自然随访, DDP参与者在广泛的结果范围内表现出持续的治疗效果，并在核心BPD症状方面取得了显着更大的改善, depression, parasuicide, 娱乐性药物的使用比接受最优化社区护理的参与者要多. 这些结果表明，DDP是一种具有成本效益的治疗方法，可以为双重诊断亚组带来广泛和持续的改善.

动态解构心理治疗依从性与结果的关系

独立评分者对坚持DDP技术的视频记录进行编码, 以及治疗联盟和标准认知行为和心理动力学技术. 黏附仪具有良好的量表间信度和重测信度. 坚持DDP技术与BPD症状的改善呈正相关(rho = .64)和大多数次要结果.

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